目頭切開を受けたあと、目頭の部分が鼻に向かって引きつれるような異常な感じになってしまった。(25才 女性)

【主訴】

２年前に埋没法のふたえまぶたの手術を受けました。ところが目頭のところのひだ（もうこひだ）に重なって中１/３くらいは一重となるいわゆる典型的な末広型のふたえになってしまったのです。もう少し目をぱっちり大きくみせたかたので某有名クリニックにいきまいした。
そこのホームページには「評判のめがしら修正」と出ていたため、すぐにカウンセリングに行きました。二重も少し大きめにしてZ型切開の手術を勧められました。内田法やW形成より効果があると言われました。１ヶ月後くらいに手術を受けました。抜糸までは目がひきつり痛みがあり、涙がよく出ていました。手術後２ヶ月は傷跡も赤みが強く、盛り上がったような感じでした。徐々に治まってきましたが、落ち着くはずの目の感じがえぐくなってしまったのです。白人のモデルさんの様な目といえばわかりやすいかもしれません。でも私にはとても似合わないのです。もとに戻すのは無理かも知れませんが、多少なりとも修正は可能なのでしょうか？
手術をして２年が経過しています。

【回答】

これもよくある相談です。目頭を切開するとたしかに目は大きく見えるし二重も派手目になります。なかにはとてもお似合いの方もいらっしゃいます。しかし、日本人には目頭が大きく切れ上がった方が少ない為、おしゃるとおり「ちょっとえぐい感じ」は否めない事もあります。
目頭切開（内眼角形成）はおちつくのに６ヶ月程度かかります。すなわち赤みがなくなり傷跡の硬さが弱まるまで思ったより時間がかかるのです。手術後十分傷跡がおちつけば再手術も化のうです。特にあなたの場合Z形成で手術をおこなっていらっしゃいますので、完全に戻すのは無理でもかなり元に戻す事がかのうです。手術用顕微鏡下手術の設備を取り備えた美容外科専門の形成外科や眼科に相談しましょう。

■ 関連リンク
まぶたの美容外科 >> 内眼角形成(目頭切開)

目頭切開の後気に入らなかったので修正の手術を受けたが全く効果が無かった。(23才 男性)

【主訴】
平行型の二重にあこがれ、そこの医師に目頭切開を勧められて切開の二重の手術と同時に名頭切開を受けました。
術後、結果がどうしても気にいらなかったので、手術をした医師に元に戻して欲しいと言ったら、「目頭の開いたところをちょっと切って縫い合わせよう、それで簡単に治るよ。」と言ってくれたので再度代金を払い手術を受けました。しかし、２ヶ月もしないうちに完全に元に戻ってしまいました。これは、もう元には戻せないのでしょうか？

【回答】
目頭切開の方法がZ型形成術でしたら最初行った手術の逆を行えば良いのですが、内田法や切除法の場合、確かに元に戻すのはなかなか難しい場合があります。
このような場合、二重の線の目頭側に沿って小さな三角形を仮想し、この三角皮弁を目頭の開いたところに移動する方法があります。単純に開いた目頭を縫合しても開く方向に力が加わるわけですからそれではすぐに戻ってしまうでしょう。そこで目頭の上の皮膚を下に移動して皮膚を余らせるようにする方法があるのです。一度は試してみる価値はありそうですね。

■ 関連リンク
まぶたの美容外科 >> 内眼角形成(目頭切開)
酒井形成外科 >> 内眼角形成(目頭切開)

酒井形成外科ホームページを拝見させていただきました。

脂肪注入のことについて詳しく書かれていたので、移植についてもお詳しいのかと思い、是非相談させてください。

【主訴】
個人の美容外科で、眼瞼下垂、皮膚切除を行なう二重の美容外科の手術を受けました。
左目を右目の開きに合わせるため、その医師の言われるまま両目の手術をしました。そのときに右目の脂肪が少ないということで右側は脂肪の移植をしました。
今、右目は脂肪のためと思われますが、でこぼこでラインもきたない状態です。
左目は、左目頭がかなり上部に癒着して、閉じて６ｍｍ、目を開けて５ｍｍで目頭に向かって末広になっていびつな状態です。まゆげと皮膚のあいだもあまりない状態です。
美容整形の修正は非常に難しいと聞きます。
昨年の1ヶ月検診のときに、右目はもうすこし、ラインを上で切り、脂肪を追加しましょう。
左目は窪みに癒着してしまったので、癒着をはずし、そこに脂肪を入れて、もっと下で固定しなおしましょう。といわれました。
私は、その美容外科の先生のアドバイスがおかしいと感じるのは、手術からまだ１ヶ月なのにすぐに修正をしようとすることです。
（美容整形前は9ｍｍ開いていた目が、今は6ｍｍしか開かず、開閉もしんどい状態）

最近、わかったのですが、修正は通常組織がおちつく3ヶ月以降にするということを聞きました。
しかし、この医師は急いで美容整形の再手術をしたがります
美容整形の再手術をあまりにもせかすので、手術日はこちらから連絡しますと言って帰ってきました。

注入ではなく、かたまりで、瞼に脂肪を移植をするということは一般的におこなわれているのでしょうか。
確かに少し窪んではいましたが、はたして本当に移植が必要だったのだろうか。また、どのような経過を辿るのでしょうか。
再手術の時は、脂肪は1〜2ヶ月で滑らかになるといっていました。
今、美容整形の再手術をしてくれる評判のよい美容外科を探しています。

【回答】
まず、手術した医師が「日本形成外科学会」専門医でいらしたのでしょうか？
もし、専門医でいらしたら、その医師の指導は概ね間違っていないと想像されます。医師の処置や診断はあくまで症状によってそれぞれ異なります。
わたしは、あなたの症状を拝見せず意見を述べるわけですので、あくまで一般論として御理解下さい。

まず、脂肪注入でなく脂肪移植ということの是非ですが、切開二重の手術に伴う事柄でしたら、十分あり得ることと考えます。脂肪注入は注射により脂肪を注入する手段ですから、あくまで単独手術で行われるものです。切開重瞼の場合は術野がオープンなわけですから、その場所に脂肪が置けますよね。ただし、私でしたら、切除した脂肪より、吸引した脂肪を移植するという技法で行うと思います。他の場所から脂肪を採取すると余計な傷跡が残るからです。　　
しかし、真皮脂肪移植といわれれば他所から切除してそれをもってくるでしょう。しかし、上まぶたへの真皮脂肪は硬くなるという事実から、あまり推薦できる方法ではないような気はします。

術後１ヶ月で再手術をするか否か、ですが、これは難しい問題です。たしかに一般的には十分落ち着く３〜６ヶ月は様子をみると思いますが、こと目については機能の問題（視力）がありますので、あまり障害が強い場合、傷跡が落ち着くなど悠長な事を言っておられず、早めの処置で機能回復を優先する場合があります。
経過の事ですが、私は切開二重手術で組織同時移植はあまりおこなわず、回りの組織の移動や挙筋短縮手術で十分効果を出しえると考えています。ですから、術後１ヶ月くらいで、たいていはかなり美しい状態になります。この手の手術でリカバリーに悩む事はここ10年くいらいありませんでした。
再手術を急いでいるという状態からも、ややトラブった感は受けますが、他の形成外科学会の専門医をお尋ねになりセコンドオピニオンをもらう事をお勧めします。
　　
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脂肪注入
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