人の体には自分の細胞を新しく再生したり、癌細胞のように突然変異で悪化してしまった細胞を自分で殺すような作用があります。ところが、人には老化という現象が存在するのです。つまり細胞の新生が少なくなったり、悪化した細胞を排除できなくなったりすることなのです。
細胞化学や生化学の分野ではこの老化という現象を遅らせる科学技術を模索しています。これが再生医療の一分野です。
たとえば、いままでは癌治療といえば外科的にこれを切除するか、副作用の強い抗がん剤の投与あるいは放射線治療が一般的です。しかし、人それぞれ若い頃には自分で癌をやっつける因子や細胞を持っていたはずなのです。これがさぼりだすから「癌」になってしまう。そこで再び癌に対抗できる細部を再活性化する。こんな治療も再生医療の一環なのです。
血小板血漿注入療法（リジェンACR法）は、こんな再生医療の応用なのです。
血小板にはPDFG,　FGF,　EBF,　VEGF,　など血管の新生やコラーゲンの生成を促し、創傷を治癒させる因子が多数発見されています。皮膚を切ったりして血が出るような怪我をすると、その傷口に最初に集まるのが血小板です。この血小板には傷を自分で治すというシステムの最初の段階を指示するからです。
これに最初に気付いたのは、1998年 Robert Marxです。骨の再生を促すのに血小板血漿注入療法（リジェンACR法）を利用したのが評判になり、いまでは歯科領域ではあたりまえの治療になっています。とくにインプラントでこの治療法を利用したクリニックが人気がでて評判になったのは有名です。
形成外科領域でも皮膚潰瘍の治癒促進にこの評判の治療法を利用しています。
これが美容皮膚科や美容外科領域にアンチエイジング治療として利用されないわけはありませんが、この治療法の理由は近代医学の粋である再生医療の知識が使われているのです。

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「先生、最近シミがすごくでてきて落ち込んでるの。」と40代の御夫人が訪ねていらっしゃいました。ゴルフによく行かれるというので、おそらくSKだろうと思って観察してみたところ、境界明瞭なちょっと張り付いた感じのシミが多数発生していました。間違いなくSK（日光角化症）です。
「・・さん、これはシミでも簡単に治るやつです。Qスイッチ・ヤグレーザーでおそらく1〜2回でかなりきれいになりますよ。最初３回くらいフォトRF・オーロラで顔全体を若返らせ、大きかったり濃いシミの部分にはQスイッチ・ヤグレーザーを当てましょう。」と自信満々にお話しました。そして、治療開始。
ところがレーザー照射後自然にかさぶたがはがれたところまでは良かったのですが、その後レーザーを当てた部分が茶色に変化していったのです。患者さんは不安がりました。「先生、これ、大丈夫ですか？失敗なんじゃないですか？」
「よもや」と思い私はもう一度よく患者さんの肌を観察してみました。最初診察した時はほとんど無かった「肝斑」がうっすら発生していたのです。おそらくレーザーを打つ前の夏に「肝斑」が悪化していたようです。
つまり、薄い「肝斑」の上に濃い「SK」が多数発生していたため、「SK」に目が捕らわれ薄い「肝斑」を見逃していたのです。そこにQスイッチ・ヤグレーザーを照射したわけですから、「SK」は改善しても「肝斑」は悪化したわけですね。
さっそくトランサミンとビタミンC、Lシステインを内服させ、「肝斑」部位の刺激を極力避けさせ日焼け防止を指示しました。３ヶ月ほどで落ち着いてきたのでフォトRFを再開、１年後に「肝斑」の消退とともに再度Qスイッチ・ヤグレーザーを「SK」に照射していきました。結果はたいへん満足するものでした。
このようにシミの治療は簡単なようで結構奥があるものなのです。
それにしてもよく話しはしていたつもりですが、患者さんがついてきてくれてほんとうに助かりました。
あやうく評判を落とす失敗をしでかすところでした。

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しみ、あざを消す 肌の美白治療
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しみ、あざを消す 肌の美白治療 >> Ｑスイッチ・ヤグレーザーによる治療

レーザーは共振器の中で発生した光を鏡の間で繰り返し反射させることでエネルギーを増幅します。光の発生原がYAガスのものをヤグレーザーと呼びます。
ヤグレーザーでは1046nmと523nmの波長のレーザーを発生させられます。
ある種の電気的なシャッターによって共振器に溜め込んでいたレーザー光を、シャッターを開くことで一気に放出させるため、数十ナノ秒という非常に短い時間に強い光を発生するのが、Ｑスイッチレーザーです。
従来のレーザーでは周辺組織も熱変性を起こしますが、Ｑスイッチレーザーでは周囲正常組織をいためることなく、確実にシミの色素を破壊します。

（レーザーの皮膚深達性）
あらゆる色素性疾患の原因であるメラニン色素は、その存在する深さが様々なので、確実に消すためには、浅い層はもちろん深い層に存在するメラニン色素も破壊する必要があります。
レーザーの深く入れるためには以下の２点が重要になります

• 波長は長い方が散乱が少なく、途中で弱まる率が低いため深くまで入ります。


• 同じエネルギーで照射されたレーザーはパルス幅が短いほどピークパワーやパワー密度が高くなる。

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ミニマムアブレジブリサーフェシングとは最低限の表皮障害で表皮を新しくすするという意味です。「最低限」と言う言葉に達するまでに皮膚を新しくする治療法（スキンリサーフェシング）はアブレージブリサーフェシング時期とノンアブレージブリサーフェシング時期を通過したのです。

1.アブレージブリサーフェシング期
1990年代におこなわれていた美容皮膚科治療は「アブレージブリサーフェシング」といわれ、皮膚表面に傷をつけダウンタイムや色素沈着を覚悟しておこなってきたものばかりでした。トラブルも多く患者様もがっかりしたことが多かったのです。代表的治療にフェノールピーリングやTCAピーリング、ウルトラパルス炭酸ガスレーザーがありました。
しかし、Qスイッチレーザー(右写真)のようにダウンタイムを犠牲にしてもしっかりした治療効果を認められている機器もあります。

2.ノンアブレージブリサーフェシング期
というわけで、時代は「ノンアブレージブリサーフェシング」という考えに変ってきました。ダウンタイムはほとんど無く、施術したその日にお化粧も可能というものです。代表的な治療法にIPL治療や高周波電気治療があげられます。しかし、人は常に上を望むものなのです。さらに即効性が高く治療効果も高いものが求められてきました。

3.ミニマムアブレジブリサーフェシング期
「やはり効果がでるには多少のダウンタイムは必要なんだ！」徐々に皮膚医学者達はこう考えるようになってきたのです。
こうして、わずかなダウンタイムで最大の効果をあげる機械が登場し始めてきたのです。フラクショナルレーザー(写真右)治療は見た目には表皮に２〜３日間、ちょっとした赤みが出る程度のダウンタイムしか無いのですが、顕微鏡的にはしっかり皮膚に刺激を与えています。この刺激により真皮内のコラーゲンは増加し、皮膚は張りが増し、若返るとともにニキビ跡やこじわ等の陥凹が改善されます。
　
このように皮膚組織学的改善のエビデンスがあるにもかかわらず、見た目はさほどダウンタイムが無い。フラクショナルレーザーはミニマムアブレジブリサーフェシングという新しいジャンルを美容皮膚科の治療法に付け加えたといわれています。

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フラクショナルレーザーによる肌質改善

フラクショナルレーザーの代表的な製品は３機種あります。
最初に開発された米リライアント社のフラクセル２、次に開発された米サイノシュアー社のアファーム、そして次に開発された米パロマ社のLUX1540です。
酒井形成外科ではフラクショナルレーザー治療のレーザー機にLUX1540を選択しました。その理由は以下のとおりです。

１） ３機種の中で最もパワーが高い。
２） ３機種の中でレーザーの皮膚深達度がもっとも深い。
３） ３機種の中で実際の感覚として痛み感が最も少なく感じた。

フラクショナルレーザーの比較表

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フラクショナルレーザーによる肌質改善

30年前にはさすがに人間の皮膚に小さな穴を正確に開けるレーザーは存在しませんでした。しかし、人の肌に小さな傷をつけることによってかえってスキンリジュビネーション（肌の若返り）がおこることは予測されていたようです。
それを証明するのが「ダーマローラー」なのです。このシンプルな器械は筒のまわりに多数の針を植え付けています。まるで円筒形の剣山の様です。
写真にあるものは比較的針が短いのですが、けっこう針が長い種類のものもあります。
これを女性の顔の肌の上でころころ転がすわけなんです。ちょっと力を入れてそれぞれの針がプスプスと皮膚に刺さるようにして転がしていったといわれています。すると肌には多数の針穴が開き、それによって皮膚は針穴状の障害を受けるのです。

しかし、たかが針穴の障害です。健康な肌は即座にこれを修復するのです。1週間もすれば多少の赤みを残す程度で肌はもとの状態以上にコラーゲンを生成し肌はリモデリングされたといわれています。
このダルマローラーでの施術は、ちくちくとした痛みを伴い施術直後は血で顔が真っ赤になったものです。とても美容医療とは思えませんでした。さらに、細い針での刺激はたかがしれていたのでしょう。レーザー熱の比べればコラーゲン生成もわずかだったといわれています。
とはいえ、この昔の発想が現在のフラクショナルレーザー治療の原点であることはまちがいありません。まさに「温故知新」です。

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フラクショナルレーザーによる肌質改善

人成長ホルモン(HGH〈ソマトロピン〉)は、標的器官に直接作用する場合もありますが、間接的に作用することの方が多いとされています。
間接的作用の場合は肝臓などに働きかけIGF-1（ソマトメジンC）を分泌させ、それが標的器官に作用するのです。
近年ラエンネック(プラセンタエキス)の注射治療によってIGF-1が人体内に有意に増加するという論文がでています。すなわちラエンネックのアンチエイジング注射治療の中心的論理です。
これによると最近話題の成長ホルモン補充療法と同じような効果が期待できるということです。成長ホルモン補充療法とは究極のアンチエイジングといわれています。老化したから成長ホルモンが減るのではなく、成長ホルモンが減ったから老化するとまでいわれています。
しかし、成長ホルモンを補充すると下垂体へのフィードバックから本来自分で分泌する、自分自身の成長ホルモンが低下するというジレンマがおこります。ラエンネックの注射治療では自分自身のIGF-1を増加させているわけですから、極めて理想的な成長ホルモン補充療法といえるわけなのです。

なお、成長ホルモンには以下の様な働きがあります。
1) 骨の伸長
2) 筋肉の成長
3) 代謝促進（ダイエット効果）
4) 血糖値の調整（抗糖尿病効果）
5) 体脂肪のエネルギー化促進（ダイエット効果・体力増強効果）
6) 骨の伸長
7) 筋肉の成長
8) 代謝促進（ダイエット効果）
9) 血糖値の調整（抗糖尿病効果）
10) 体脂肪のエネルギー化促進（ダイエット効果・体力増強効果）

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酒井形成外科 美容皮膚科 >> プラセンタ療法

フィラーの歴史はコラーゲンの注入に始まりました。
最初は牛の皮膚から抽出したコラーゲン成分の抗原基を除き薬剤として販売されました。しかし、狂牛病騒ぎで一気にその人気を落としました。変って登場したのがヒアルロン酸製剤です。もともとヒアルロン酸は人の皮膚の保湿成分として存在しています。
その効力はヒアルロン酸1ccに対し水４リットルの保水力といわれています。
この人型ヒアルロン酸のDNAを遺伝子工学でレンサ球菌にはめ込み人の皮膚のヒアルロン酸を生成することに成功し、現在のヒアルロン製剤が誕生しています。ただし初期のものは分子構造が軽く吸収が早かった為コラーゲン製剤に大きく水をあけられていました。
その後ヒアルロン酸分子同士のエステル結合やエーテル結合の技術が進み現在ではコラーゲンを凌ぐようになってきました。製剤の原価が安いこともあって、市民の間ではコラーゲンよりヒアルロン酸を選ぶシーンが年々増加しいきました。その結果コラーゲンは収益が減少し、ついにその生産を断念したと伝えられています。
眼瞼周囲ではとても使いやすかった人型コラーゲン（コスモダーム）が無くなってしまうのはちょっと残念です。

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フィラー(レディエッセ・ヒアルロン酸)によるしわ・たるみ治療

最近、至る所で『飲むヒアルロン酸』『ヒアルロン酸サプリメント』などが出回っています。

しかし、ヒアルロン酸を口から直接摂取することで軟骨や皮膚に影響を与えているという科学的エビデンスは、今のところ出ていません。

ヒアルロン酸の構造は『グルクロン酸』と『N-アセチルグルコサミン』が交互に繰り返される鎖状から成ります。
ヒアルロン酸の分子はそのままだと大きいため、体内での吸収率を考えると直接ヒアルロン酸を摂取するよりも、既に分解されたこの２つの分子を摂取した方が効率的だと、考えられています。
ただし、これが生体内でヒアルロン酸に合成されるかどうかは疑問ですが・・。

また、化粧品などに配合されているヒアルロン酸に関しては、その分子量の大きさから皮膚の角質までにしか浸透しません。
ただ、ヒアルロン酸特有の高い保水力によって皮膚表面に潤いを保つことは出来ます。ですから、ヒアルロン酸系化粧品の塗布で、感触としてのスベスベ感はでるとおもいます。しかし、現在、お化粧品の成分としてはヒアルロン酸より高分子ポリマーが流行のようです。
注意してほしいのは、紫外線や酸化によってヒアルロン酸はどんどんと分解されます。
保湿効果を保つ為には、こまめに紫外線対策を心掛けるようにすることが大切です。

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フィラー(レディエッセ・ヒアルロン酸)によるしわ・たるみ治療

レデイエッセは１本あたり1.3mlも入っていますので一般的なヒアルロン酸製剤の1.5倍も入っています。さらにレディエッセはヒアルロン酸の倍の効果があります。
また、レディエッセはヒアルロン酸の３倍の持続期間があります。
すなわちレディエッセ１本は、ヒアルロン酸製剤１本あたりの９倍の価値があるというわけです。
価格はせいぜい２倍程度ですので、一見高価にみえるレディエッセですが意外にリーズナブルだったのです。

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フィラー(レディエッセ・ヒアルロン酸)によるしわ・たるみ治療

注射をするだけで簡単に脂肪が減らせる・・・うれしいですよね。
しかし、脂肪融解注射はすべての方にお勧めできる治療法ではありません。
部分的な痩身を希望する方のみに効果のある方法なのです。
次の様な症候の方には、異なった治療法を選ぶべきでしょう。

★ メタボリック症候群
(内臓脂肪型肥満に加え、高血圧や高血糖、脂質の異常を合わせ持つ症状）
限局的な皮下脂肪の減少では、心筋梗塞や脳卒中等の疾病の危険性を低下させる事はできません。運動療法、食餌療法、内服やサプリメント治療による体質改善が大切です。

★ 肥満体形で全身を痩せさせたい方
大幅なサイズダウンは薬剤の許容量的にも無理がありますし、実際的にも大きな変化には効果の限界があるようです。このような方は、まず、食餌療法等を成功させた上で脂肪吸引がお勧めです。

脂肪融解注射治療は、具体的に次のような方に有効です。

● 標準体形だけれども部分的に皮下脂肪を減少させたいと思っている方
(下腹部、側腹部、太ももの内側、膝周り、二の腕のたるみ等、身体の小範囲に限って多少の効果を希望する方)
さわると暖かい所や柔らかいところは効果がでやすい傾向にあります。逆に硬く冷たい所は効果が出にくい所です。このような場所では代謝が悪い為、回数を多くする必要があります。CETを併用したりして代謝を高めるようにします。

● 頬のたるみ、二重あご等、顔面の皮下脂肪が気になる方
この部位では血流が豊富で代謝が良いため脂肪融解注射治療の効果がでやすい所です。しかし、内出血や腫れも目立つ為ためCETとの併用がお勧めになります。

関連サイト
脂肪融解注射法(メソセラピー)

これらは、一部の心ない美容外科医から「スーパーヒアルロン酸」と呼ばれています。

このようなものは、きわめて危険で、この注入を受けた多くの日本人患者さまでは、数年で注入部位に固い膨らみを作り、大きな変形をきたしたと報告があります。

もともと、ヨーロッパ(特にオランダ)で開発され一時流行ったのですが、白人の間でも変形が問題になり、現在、訴訟問題に発展していると、ヨーロッパの医学雑誌に書かれていました。

とにかく「スーパーヒアルロン酸」だけは注意しましょう。変形をきたした後ではいくら賠償金をもらったとしても、あなたの顔は一生治らないのですから。

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フィラー(レディエッセ・ヒアルロン酸)によるしわ・たるみ治療