人間の皮下に何か異物を入れると、体はそれが自然排出できないと悟るとそれを包むような膜を作ります。これが「カプセル」です。いま、豊胸のためにプロテーゼを乳腺下あるいは大胸筋下に入れたとしましょう。プロテーゼを入れるべく剥離した範囲が狭かったり、マッサージが不十分で術後その範囲が狭まったり、体質的にカプセルが硬く厚くなる方では術後プロテーゼの動きが悪くなり、触るととても硬い状態になります。 こうなると、その患者さんの乳房はまんまるくプロテーゼがそのまま分かってしまう状態となってしまいます。 こうなると、立っても、仰向けになっても、うつぶせになっても、横寝になっても、どんな姿勢になってもオッパイの形は一定でまんまるくなってしまうのです。

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自分の体のある部分から脂肪を採取し、同日にこれを他の部位に移植することを脂肪注入といいます。顔等移植される側の血行が良く、また少量の注入で満足ができうる場所では、脂肪注入は大変良い手術です。しかし、乳房等移植される側の血行が良くなく、また、大量の注入が必要とされる場所では、脂肪注入は考えものです。
まず、注入された脂肪の定着率が10〜15％しかない事を知るべきでしょう。
顔などの部位でも脂肪注入手術の注入脂肪の定着率は20％程度で、満足するためには、2〜6カ月ごと3回以上の手術が必要なんです。
乳房の場合少なくとも片方で100ccのアップは必要でしょうから、仮に１回
片方200ccづつ脂肪注入したとしても３ヶ月くらいで残るのは、せいぜい
40cc程度です。計画上これを３回おこなって、やっと目的を達成できるはずですが、１回の脂肪注入に要する400ccもの注入用脂肪を作るのに脂肪吸引量は1000ccあまりを要するわけで、これはかなりしっかりした脂肪吸引をかなりの
範囲で行わなければなりません。さらにこれを３回も繰り返すわけです。
はたして有意義でしょうか？
もし、あなたがやせ形なら、土台この手術自体が無意味になる事はあきらかなのです。

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乳頭を縮小するのは女性だけとお考えでしょうか？ 実は男性諸氏も手術を希望される方は結構多いのです。たしかに乳頭が飛び出ているとTシャツに透けてしまう感じがするものです。 手術は、女性の場合より簡単そうに見えますが、乳頭の感覚や血行を考えなくてはなりません。思ったより気を使います。

術前

術後

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日本人はもともと乳房が小さな女性が多い国です。また、オッパイが小さい方ほど胸郭（胸周りの骨格）も小さく、いわゆる胸の薄い人が多いようです。
この様な女性でもプロテーゼさえ埋め込めればはたして美しいオッパイになれるのでしょうか？
私はかなり限界があると思うのです。
乳房にある程度乳腺や皮下脂肪があり、そこそこのオッパイの持ち主にプロテーゼを挿入しさらにおおきな物を作り上げれば、それなりに納得のオッパイになります。さわってみても本物とみまちがえるほどの「もの」になります。

手術中、左側(写真では右)はまだプロテーゼを入れていない状態です。右側(写真では左)はプロテーゼを入れた状態です。	術後、見た目プロテーゼが入っている感じは無く自然です。さわった感じもかなり自然です。

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十分な大きさのあるビニール袋に柔らかい素材のプロテーゼを入れてそれを垂らしてみます。

横から見ると紡錘形になっています。

これをさわって見ると、柔らかさが伝わってきます。

次にビニール袋を小さくし、中に入っているプロテーゼをパンパンな状態にしてみましょう。
これはカプセル拘縮がおきた状態です。

すると、柔らかいはずのプロテーゼが硬い物のように感じます。また、まわるく膨らんでしまいます。
これがポンポコリンオッパイのモデルケースです。

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豊胸手術後は、プロテーゼが皮膜拘縮（カプセルコントラクチャー）を起さないように毎日定期的にマッサージをすることが大切です。御自分の利き手で乳房の中のプロテーゼを外側へ強く押します。次に内側へ、そして上方、下方と押し込みます。続いて内回し、外回しとプロテーゼをまわして行くのです。片方５分程度で十分でしょう。
そして最も大切な事は、美容外科の手術をしてもらった主治医のもとに定期的に検診に行く事です。手術をする医師を決める際、術後も定期的健診を指示しないような医師は選ぶべきではありません。豊胸手術では乳房部に異物を入れるわけですから、いろいろなトラブルをおこす可能性を否定できないからです。
多いものは、皮膜拘縮による乳房の硬化です。ぽんぽこりんおっぱい時にカプセレクトミーという皮膜切断術がフォローとして必要なこともあります。
さらにトラニラストの内服投与が著効を示す症例もあります。
次に乳がんの検診です。プロテーゼによって乳がんの発生に気付かないこともあります。癌年齢に達したら美容外科の手術をしてもらった主治医に紹介状を書いてもらい、乳がんの専門施設で検診を受けると安心です。形成外科主治医は、単に形態の美容外科だけでなくこのような心使いもしてくれるはずです。
また、ハイテクな新製品もどんどん開発されるでしょうから、新しいプロテーゼへの交換ということも日常になると考えられます。そんな時には、すでにあなたの手術をしている主治医がもっともあなたの状態を知っていますから、スムーズな手術が可能でしょう。
例えば現在は、生理食塩水バッグやCMCバッグは否定的ですから、学会等でも評判がすこぶる良い米国FDA認可のコヒーシブシリコーンプロテーゼに交換する症例が、酒井形成外科でも多くなりました。

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