先日こんな患者さんが外来にいらしゃいました。
品の良い少し御年配の女性です。
「つい、半年前にある評判の美容外科クリニックでフェイスリフトを受けたんです。そこの先生はとってもいい方で、安心してたんですが、手術後しばらくは腫れていて張りもあったんですが、２ヶ月もすると、まったく元にもどってしまったんです。」
そこで私はこう質問してみました。
「手術は全身麻酔で？それとも局所麻酔ですか？そして手術時間はでれほどでしたか？」
御婦人はこう答えました。
「手術は局所麻酔で、そう２時間くらいでしたかしら。絆創膏だけで包帯はしないでいいって言われたんです。１週間で抜糸したら、もう終りって。でもフェイスリフトの美容外科の手術の後は内出血の紫色や青たんも少なくて、すっきりしていたんにですよ。」
どうやら、この御婦人「簡易フェイスリフト」を高価な価格でお受けになったようです。
フェイスリフトの極意は皮膚と皮下脂肪を耳前部から法令線のあたりまで十分剥離し、SMASという筋肉の膜を靭帯から切離し持ち上げる事なのです。
靭帯は「リテイニングリガメント」と呼ばれ、片方で数本存在します。
顔面神経に注意を払い、止血に注意をはらい、丁寧に縫い込むと、少なくとも手術には５〜６時間はかかります。しかも生体接着料を使用したとしても圧迫止血のため、術後４〜７日間は包帯で圧迫する必要があります。これはとっても大切なことなのです。
しかし、近年なるべく簡易に、とか、もっとカジュアルにという理由で「ミニリフト」とう手法も試みられているようです。当然価格もかなり安めです。
ですが、効果はというと、ほとんど変化は期待できないと私は考えています。
ミニリフトでは皮膚の剥離もわずかで耳前部から２〜３cm幅しか隔離しないようです。ですから、ほとんど術後の圧迫もいらないというわけです。
いくら安くても「効果が無いフェイスリフト」をする気がおこるでしょうか？
まして、高価となれば・・。
フェイスリフトを受けるなら主治医をしっかり選ぶ必要がありそうです。

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フェイスリフト

わきが（臭気）の治療にはいろいろあると言われています。
吸引法、剪除法、イナバ法、超音波メス法、キューサー法などです。
大きな病院で健康保険適応となるのは、剪除法のみで、しかも東京地区では入院が必要条件です。したがって、剪除法が最も素晴らしいのかといえばそうとも言いきれません。そもそも、いま挙げた治療法のすべては基本は、剪除法の変形なのです。
剪除法とは古来より日本で行われているわきが手術法です。脇の下の毛の生えている所の中心を横に切り開き腋毛の生えている下を剥離します。
その皮膚弁を反転し毛細血管を残しながら、アポクリン汗腺やエクリン汗腺を目で確認しながらはさみ丁寧に切り取って行く方法です。傷跡が大きい割に広範囲の処置が困難という欠点があります。傷跡が残りやすいのも問題点です。
それをなんとか簡単にできないか、と工夫をこらしたものがその他の方法です。
最初に出てきたのは、イナバ法でしょう。はさみの変わりに専用の刃とローラーを組み合わせたものです。傷跡が汚くなる事が多く、現在にまでは引き継がれているとは思えません。つぎの世代として登場したのが吸引法です。これは、脂肪吸引管の先に小さな刃をつけ腕の上の小さな手術創からこの吸引管を挿入し、あたかも脂肪吸引をするがごとく皮下のアポクリン汗腺やエクリン汗腺を吸引するというものでした。手術は技術も簡単で傷も小さく理想的でしたが、残念ながら効果がかなり少なめという大きな欠点を持っています。
これらの手術法を大きく引き離したのが、超音波法とキューサー法です。
この二つは同じ方法です。キューサーとは超音波メスの商品名です。
これは、超音波メスを小さな傷口から挿入し、アポクリン汗腺やエクリン汗腺を破砕吸引する方法です。はさみで行うよりもっと繊細に広範囲に剪除法を行う手術法といえましょう。
わきがの手術は、剪除法しかありません。いろいろあると言われているわきがの手術法も、この剪除法をいかなる形態でおこなっているかにすぎないのです。

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わきが・多汗症専門外来

人間の皮下に何か異物を入れると、体はそれが自然排出できないと悟るとそれを包むような膜を作ります。これが「カプセル」です。いま、豊胸のためにプロテーゼを乳腺下あるいは大胸筋下に入れたとしましょう。プロテーゼを入れるべく剥離した範囲が狭かったり、マッサージが不十分で術後その範囲が狭まったり、体質的にカプセルが硬く厚くなる方では術後プロテーゼの動きが悪くなり、触るととても硬い状態になります。 こうなると、その患者さんの乳房はまんまるくプロテーゼがそのまま分かってしまう状態となってしまいます。 こうなると、立っても、仰向けになっても、うつぶせになっても、横寝になっても、どんな姿勢になってもオッパイの形は一定でまんまるくなってしまうのです。

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乳房の美容外科 >> 豊胸

自分の体のある部分から脂肪を採取し、同日にこれを他の部位に移植することを脂肪注入といいます。顔等移植される側の血行が良く、また少量の注入で満足ができうる場所では、脂肪注入は大変良い手術です。しかし、乳房等移植される側の血行が良くなく、また、大量の注入が必要とされる場所では、脂肪注入は考えものです。
まず、注入された脂肪の定着率が10〜15％しかない事を知るべきでしょう。
顔などの部位でも脂肪注入手術の注入脂肪の定着率は20％程度で、満足するためには、2〜6カ月ごと3回以上の手術が必要なんです。
乳房の場合少なくとも片方で100ccのアップは必要でしょうから、仮に１回
片方200ccづつ脂肪注入したとしても３ヶ月くらいで残るのは、せいぜい
40cc程度です。計画上これを３回おこなって、やっと目的を達成できるはずですが、１回の脂肪注入に要する400ccもの注入用脂肪を作るのに脂肪吸引量は1000ccあまりを要するわけで、これはかなりしっかりした脂肪吸引をかなりの
範囲で行わなければなりません。さらにこれを３回も繰り返すわけです。
はたして有意義でしょうか？
もし、あなたがやせ形なら、土台この手術自体が無意味になる事はあきらかなのです。

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乳房の美容外科 >> 豊胸

始めに

1.鼻すじを通し、均整のとれた高さを得るとともに美しい鼻尖部を作る

鼻尖部（鼻のあたま、鼻先）は気にしならないが、鼻根部（鼻の目と目の　間）が低いのを矯正する場合、全体に柔らかくしなやかなシリコーンプロテーゼを鼻骨骨膜下に移植します。この様な高級プロテーゼは鼻尖部はきわめて薄く構成されるだけでなく微妙な線を描出するため仕上がりは大変きれいにでき上がります。また、このプロテーゼを使用すると鼻根部はある程度高さを出しますが鼻尖部はほとんど変化させないためきわめて安全とされています。
もし、鼻尖部も形成するなら、ここには耳の軟骨を削って形成したものを移植します。（耳介軟骨移植）この場合耳介軟骨とプロテーゼを同時に使い体に優しい高度なテクニックを簡単に得る事ができるのです。

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鼻根部を高くする(プロテーゼのみの使用)
鼻根部を高くし、美しい鼻尖部をつくる(プロテーゼ・耳介軟骨移植)

2.プロテーゼを使わず鼻を高くする

どうしてもプロテーゼを挿入することに抵抗がある方や激しいスポーツ等により鼻に外力がかかりやすい条件を持つ方。それでも鼻根部を高くして鼻すじをすっきり通したいという人の為に人工骨であるハイドロオキシアパタイトを移植する事ができます。ハイドロオキシアパタイトは移植後２週間程で固定し、２〜５年ほどで自分の骨に置き換わります。同時に耳介軟骨で鼻尖部を形成すればプロテーゼに頼らず鼻をきれいにすることができるのです。

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ハイドロオキシアパタイトによる隆鼻

3.だんご鼻や上向きの鼻を矯正する事

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プロテーゼを使わず、鼻尖を美しくする（鼻尖軟骨形成）

4.あぐら鼻や鼻の穴を小さくする事、小鼻を縮小する事

鼻の孔は「堤防状隆起」や「微妙なカーブ」の絶妙な要素で構成されています。このポイントを抑え、形成外科的縫合法を駆使できればほとんど傷跡を残さずあぐら鼻の矯正や鼻の穴の縮小、また小鼻の縮小が可能です。

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小鼻、鼻の孔を小さくする

「10年くらい前に埋没法で手術したのですが、どうしてももとに戻したくなったんです。埋没の糸は取れるのでしょうか？」
と、ある患者がみえました。
たしかにやれば取れない事はないはずだと思うのですが、10年も前の他人の手術の糸ともなると、糸の色も薄くなっているでしょうし、どこに糸があるのかもはっきりしないでしょうし、すごく難しいな、とは感じていました。
そこで
「いっそ、切開で二重にしてみませんか？そうすれば、大きく切開できますから強制的に昔の糸も取れるわけです。」
と言ってみました。そうすると、
「いいえ、もうふたえでないほうがいいのです。」
と言われてしまいました。
「もしかするとうまくいかないかもしれませんが、それでもいいですか？
すでに10年の月日が、仮に糸を取っても、ふたえがくせになっていることもあるからです。」と及び腰の答えをしてみたのですが、最終的に手術をすることになりました。
この患者さんのまぶたを顕微鏡でじっくり観察してみると、なんとなく糸の跡が見えてきました。小さな切開を入れマイクロサージェリー用の道具で糸を探します。意外にも、簡単に糸が取れました。
しかし、「くせ」が付いていれば糸を取っても二重は戻らないはずです。

しかし、２ヶ月後、この患者さんは見事に元に戻ったようです。
必ずしも全員こういう良い結果になるとは限りませんが、トライアルはしてみるべきなのでしょう。

鼻は高くしたいが、どうしてもシリコーンプロテーゼに拒絶感がある。そんな方は多いと思います。
第二次世界大戦という戦火の中、戦傷者の増加とともに形成外科が発展してきました。つまり戦争で顔などを負傷し変形をおこしてしまった患者さんのQOLを改善するために形成外科が台頭してきたわけです。
この頃から鼻の形成は軟骨や骨を利用してきました。特に軟骨は形態を作りやすくまた、肋骨の前の部分は大量に軟骨（肋軟骨）がある事から採取に事欠かない事が、鼻や耳の形成に役立ったのです。
しかし、軟骨は移植すると変形しやすいという欠点があります。また、肋軟骨は通常鼻を構成している軟骨に比べ硬すぎるというのも問題点でした。
さらに肋軟骨を採取すると胸の下のところに大きな傷跡が残るという事も考えておかねばなりません。
そこで、鼻の形成では肋軟骨ではなく耳介軟骨を利用するという試みが重ねられてきたわけです。
耳介軟骨は柔らかく移植後の変形が起きにくいとも言われています。ただし、移植後の吸収率は高いのです。さらに両耳介の軟骨量にも限りがあり、耳を変形させずに鼻を形成するには軟骨の量が不足する事も多いのです。
どうしても、軟骨のみで隆鼻、鼻尖形成をするとしましょう。そんな場合、細長くした軟骨をつなぎ合わせこれを側頭筋膜で包みます。時に形態をＬ字にして鼻尖部を鼻翼軟骨や鼻柱の軟骨に固定します。鼻根部は骨膜下に固定します。
こうして、移植後の吸収を防ぎながら、なんとか形態を整えるようにするわけです。

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鼻の美容外科 >> 鼻尖軟骨形成

『わきが』とは脇が香と書いて脇香から発生しています。
他のほ乳類と同様、人間も個人個人「臭い」があるはずで、その「臭い」の源は脇の下にある臭腺です。
実は全世界のほとんどの民族はこの臭腺を持ち特有の臭いを放っていると言われていますが、中国大陸の内側に端を発する蒙古系民族は唯一臭腺が発育していません。私たち日本人は蒙古系民族の血を引いているため、わきが臭う人が少ないのです。
ヨーロッパは古来より多彩な文化や文明を持ち、医学も常に先端を歩んできましたが、ここでは現代でも「わきが手術」はきわめて稀と言われています。
日本に遠くヨーロッパから留学する医師に、日本のわきが手術を見せると、「初めて見た」とか「私の国では考えられない」等と言う話しになります。
実は彼らは全員「わきが」なのです。わきがが臭わない人がいないため、『わきが』が普通なのです。普通なら、治療の必要は無いわけですよね。
というわけで、きわめて美しく華やかな文化を持つヨーロッパでは「わきが治療」はほとんど無視されているのです。
美しい白人のモデル、輝かしいブランドと繊細なファッションに包まれるオートクチュール。そんな会場の中は香水の臭いで満ちています。それは、脇の臭いを隠す下着のようなもの。でも、それを美容外科の手術で治療しようという人はほとんどいないのです。

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わきが・多汗症専門外来

乳頭を縮小するのは女性だけとお考えでしょうか？ 実は男性諸氏も手術を希望される方は結構多いのです。たしかに乳頭が飛び出ているとTシャツに透けてしまう感じがするものです。 手術は、女性の場合より簡単そうに見えますが、乳頭の感覚や血行を考えなくてはなりません。思ったより気を使います。

術前

術後

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乳房の美容外科 >> 乳頭縮小

『わきが』の人は濃いわきが遺伝子を持っているのです。そしてそれは、他の国では「あたりまえ」の事が多いのです。
遺伝子は忠実です。忠実であるがゆえ、医学の方程式にぴったりはまることがよくあります。つまり、『わきが』の臭いは脇の下に留まらず、乳輪に及ぶこともあるわけですね。
脇の下の部位に対するわきが手術法はよく耳にします。しかし、乳輪の部位に対するわきが治療法はあまり目にしません。
しかし、超音波メス法（キューサー法）での手術はその部位を問いません。
乳輪の部位でも、陰毛外側の部位（すそわきが）でも治療が可能です。
乳輪の部位では、その円周または半周に切開を入れそこから乳輪を含むかなり大きな周囲で超音波メス（キューサー）の先端を作用させることができます。
『わきが』はわきが臭うだけではない事に気付いてしまった方もまだあきらめる必要はありません。

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わきが・多汗症専門外来

日本人はもともと乳房が小さな女性が多い国です。また、オッパイが小さい方ほど胸郭（胸周りの骨格）も小さく、いわゆる胸の薄い人が多いようです。
この様な女性でもプロテーゼさえ埋め込めればはたして美しいオッパイになれるのでしょうか？
私はかなり限界があると思うのです。
乳房にある程度乳腺や皮下脂肪があり、そこそこのオッパイの持ち主にプロテーゼを挿入しさらにおおきな物を作り上げれば、それなりに納得のオッパイになります。さわってみても本物とみまちがえるほどの「もの」になります。

手術中、左側(写真では右)はまだプロテーゼを入れていない状態です。右側(写真では左)はプロテーゼを入れた状態です。	術後、見た目プロテーゼが入っている感じは無く自然です。さわった感じもかなり自然です。

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乳房の美容外科 >> 豊胸術

十分な大きさのあるビニール袋に柔らかい素材のプロテーゼを入れてそれを垂らしてみます。

横から見ると紡錘形になっています。

これをさわって見ると、柔らかさが伝わってきます。

次にビニール袋を小さくし、中に入っているプロテーゼをパンパンな状態にしてみましょう。
これはカプセル拘縮がおきた状態です。

すると、柔らかいはずのプロテーゼが硬い物のように感じます。また、まわるく膨らんでしまいます。
これがポンポコリンオッパイのモデルケースです。

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乳房の美容外科 >> 豊胸術

豊胸手術後は、プロテーゼが皮膜拘縮（カプセルコントラクチャー）を起さないように毎日定期的にマッサージをすることが大切です。御自分の利き手で乳房の中のプロテーゼを外側へ強く押します。次に内側へ、そして上方、下方と押し込みます。続いて内回し、外回しとプロテーゼをまわして行くのです。片方５分程度で十分でしょう。
そして最も大切な事は、美容外科の手術をしてもらった主治医のもとに定期的に検診に行く事です。手術をする医師を決める際、術後も定期的健診を指示しないような医師は選ぶべきではありません。豊胸手術では乳房部に異物を入れるわけですから、いろいろなトラブルをおこす可能性を否定できないからです。
多いものは、皮膜拘縮による乳房の硬化です。ぽんぽこりんおっぱい時にカプセレクトミーという皮膜切断術がフォローとして必要なこともあります。
さらにトラニラストの内服投与が著効を示す症例もあります。
次に乳がんの検診です。プロテーゼによって乳がんの発生に気付かないこともあります。癌年齢に達したら美容外科の手術をしてもらった主治医に紹介状を書いてもらい、乳がんの専門施設で検診を受けると安心です。形成外科主治医は、単に形態の美容外科だけでなくこのような心使いもしてくれるはずです。
また、ハイテクな新製品もどんどん開発されるでしょうから、新しいプロテーゼへの交換ということも日常になると考えられます。そんな時には、すでにあなたの手術をしている主治医がもっともあなたの状態を知っていますから、スムーズな手術が可能でしょう。
例えば現在は、生理食塩水バッグやCMCバッグは否定的ですから、学会等でも評判がすこぶる良い米国FDA認可のコヒーシブシリコーンプロテーゼに交換する症例が、酒井形成外科でも多くなりました。

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乳房の美容外科 >> 豊胸術

「先生、最近シミがすごくでてきて落ち込んでるの。」と40代の御夫人が訪ねていらっしゃいました。ゴルフによく行かれるというので、おそらくSKだろうと思って観察してみたところ、境界明瞭なちょっと張り付いた感じのシミが多数発生していました。間違いなくSK（日光角化症）です。
「・・さん、これはシミでも簡単に治るやつです。Qスイッチ・ヤグレーザーでおそらく1〜2回でかなりきれいになりますよ。最初３回くらいフォトRF・オーロラで顔全体を若返らせ、大きかったり濃いシミの部分にはQスイッチ・ヤグレーザーを当てましょう。」と自信満々にお話しました。そして、治療開始。
ところがレーザー照射後自然にかさぶたがはがれたところまでは良かったのですが、その後レーザーを当てた部分が茶色に変化していったのです。患者さんは不安がりました。「先生、これ、大丈夫ですか？失敗なんじゃないですか？」
「よもや」と思い私はもう一度よく患者さんの肌を観察してみました。最初診察した時はほとんど無かった「肝斑」がうっすら発生していたのです。おそらくレーザーを打つ前の夏に「肝斑」が悪化していたようです。
つまり、薄い「肝斑」の上に濃い「SK」が多数発生していたため、「SK」に目が捕らわれ薄い「肝斑」を見逃していたのです。そこにQスイッチ・ヤグレーザーを照射したわけですから、「SK」は改善しても「肝斑」は悪化したわけですね。
さっそくトランサミンとビタミンC、Lシステインを内服させ、「肝斑」部位の刺激を極力避けさせ日焼け防止を指示しました。３ヶ月ほどで落ち着いてきたのでフォトRFを再開、１年後に「肝斑」の消退とともに再度Qスイッチ・ヤグレーザーを「SK」に照射していきました。結果はたいへん満足するものでした。
このようにシミの治療は簡単なようで結構奥があるものなのです。
それにしてもよく話しはしていたつもりですが、患者さんがついてきてくれてほんとうに助かりました。
あやうく評判を落とす失敗をしでかすところでした。

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しみ、あざを消す 肌の美白治療
しみ、あざを消す 肌の美白治療 >> しみやあざの種類と治療法
しみ、あざを消す 肌の美白治療 >> Ｑスイッチ・ヤグレーザーによる治療

レーザーは共振器の中で発生した光を鏡の間で繰り返し反射させることでエネルギーを増幅します。光の発生原がYAガスのものをヤグレーザーと呼びます。
ヤグレーザーでは1046nmと523nmの波長のレーザーを発生させられます。
ある種の電気的なシャッターによって共振器に溜め込んでいたレーザー光を、シャッターを開くことで一気に放出させるため、数十ナノ秒という非常に短い時間に強い光を発生するのが、Ｑスイッチレーザーです。
従来のレーザーでは周辺組織も熱変性を起こしますが、Ｑスイッチレーザーでは周囲正常組織をいためることなく、確実にシミの色素を破壊します。

（レーザーの皮膚深達性）
あらゆる色素性疾患の原因であるメラニン色素は、その存在する深さが様々なので、確実に消すためには、浅い層はもちろん深い層に存在するメラニン色素も破壊する必要があります。
レーザーの深く入れるためには以下の２点が重要になります

• 波長は長い方が散乱が少なく、途中で弱まる率が低いため深くまで入ります。


• 同じエネルギーで照射されたレーザーはパルス幅が短いほどピークパワーやパワー密度が高くなる。

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しみ、あざを消す 肌の美白治療 >> Ｑスイッチ・ヤグレーザーによる治療

単純な軟骨寄せ

耳介軟骨を移植する

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鼻の美容外科 >> 鼻尖軟骨形成

男性の陰茎は、もしなんらかの手が加えられていなかったら、ほとんどの人が多かれ少なかれ包茎です。そもそも包皮は柔らかい亀頭粘膜上皮を外的刺激から守る役目をしているわけですから包茎は正常なはずですね。

ではなぜ人は包茎を忌み嫌うのでしょうか。それは男性の深層心理に巨根願望があるからだと思います。ご存知のように、子どもの頃、排尿しか使わない性器はとても小さくかわいいものです。それが性ホルモンの分泌が活発になる思春期より急に成長し、ある大きさになります。この時、陰茎自体の成長に包皮の成長が追いつかなくなり、亀頭が露出する人も出てきます。普通はせいぜい外尿道口がでる程度なのでしょうが、なかには亀頭全体が露出するほど陰茎自体が大きくなる人もでてきたのでしょう。

つまり正常時、亀頭全体が露出するのが巨根の証だったと考えられるのです。それに対し、包皮が余りすぎている状態は、まだ男として成長しきっていない子どものイメージがまとわりついたのでしょう。人はいつしか巨根に憧れ、逆説的に包茎を嫌うよう誤解していったのかもしれません。

自然界の雄に交尾時意外で包茎でないものがいるのでしょうか？。また、日本の春画やポルノグラフィーでは特に男性器を大きく表現し、「おお！すげー！」と興味を湧かせるようにしていますが、西洋の彫刻では肉体美は表現しても、 男性器は包茎のままであるものが多いようです。

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男性器の悩み専門外来 >> 包茎の診断と手術適応

アフリカのホッテントット族の女子は、子どものころから小陰唇を引っ張り、これを伸ばす習慣があり、ホッテントットの前垂れといって有名なのだそうです。だからといってホッテントットの女子が生活に不自由したとの文献はなく、したがって小陰唇の大きさは形態の善し悪しは別として女性器の機能障害には関係無いと思われます。

小陰唇の大きさに関しては、実に人さまざまで、女性器の正常値は存在しないと考えられています。

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女性器の悩み専門外来 >> 小陰唇肥大

男性の象徴とも言われるのど仏ですが、これは睾丸のように男性特異の臓器ではありません。甲状軟骨という女性でも男生とほぼ同じ形態の臓器があるわけです。ただし、甲状軟骨は男性のほうが女性より低く大きな声がでるように男性ホルモン優位で成長期に大きくなるのです。
でから、痩せ型の首の細い女性では時に甲状軟骨が突出して見えてしまう方もいらっしやいます。
けっして、男性的というわけではないのですが、れっきとした女性のなかにも「おかまさんに見られる」といって、のど仏切除を望まれるかたもいらっしゃいます。

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のどの美容外科

にっくき皮下脂肪も実は大切な役割があるのです。一般の動物は簡単に食物が得られない事があります。そのため食べれる時にできるだけ栄養素を皮下に貯めれるようになっているのです。そうして、食物が無いと時にこの皮下脂肪からエネルギーを得ているわけです。つまり、皮下脂肪は生きていくためのエネルギー貯蔵庫なのです。
さて、日本は食べ物が溢れていて、一般の人では、けっして飢饉にはおちいることはありません。そのため本能のおもむくまま食事をすれば、当然皮下脂肪が溜まり「デブ」になってしまうわけです。
しかし、これは病気にならない為の、ある種の緩衝作用なのです。
食事をすると血糖や血液コレステロールが血管内に多くなります。これらはホルモン等の作用で変化し皮下脂肪という貯蔵庫に溜まるわけですが、この作用のため血液の中の油や糖が減少し一定の値になるわけです。
ですから、食事ダイエットを考慮せず、脂肪吸引を進めてしまうと、油の貯蔵庫が少なくなり、結果、血液の中性脂肪が上がってしまうわけです。そうすると血液はドロドロになり、脳血栓や心筋梗塞の原因になりかねないわけです。
脂肪吸引を繰り返し、美しい体形を得るのは良いのですが、食事ダイエットも忘れてはなりません。そのためには定期健康診断で御自分の血液の状態を把握することが大切です。

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脂肪吸引
酒井形成外科 美容外科 >> 脂肪吸引

甲状軟骨が極めて突出していると、これを削る場合つい深追いをしたくなります。ここまできたのだから、もう少し、もう少し、とばかりにどんどん削ってしまいたい気持ちは分からないではありませんが、ここで踏みとどまらねばなりません。
時々、のど仏を削る手術を受けた直後から、「ダミ声」「嗄声」「ガラガラ声」になってしまった、という話しを耳にします。
のど仏は甲状軟骨の喉頭隆起が原因ですから、手術ではこれを削るのですが、この裏側に声帯が靭帯を経由して付着しているのです。ですから、表側から喉頭隆起部をどんどん削り過ぎて、声帯の付着部がはがれかかると声が「ダミ声」になってしまうわけなのです。
この手術を受ける時には、あまり完璧を目指さず、主治医の手技に従いましょう。

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のどの美容外科

一般に男性では、のど仏が突出している方が多いですよね。それに比べ女性では、のど仏の突出が少なく、のど全体が平らな感じを受けます。
これには男性の声が女性の声より低いことと関係が深いのです。

男性では声帯の付着部位が長いため、声が低くなるのですが、声帯が長くなるためには喉頭隆起部位が前方に伸びていなくてはなりません。結果、のど仏が前方に突出するわけです。
それに引き換え女性では声が高いため声帯は短く、そのため喉頭隆起は前方に突出しなくてすむわけです。さらに女性は皮下脂肪が多く首の部位でも男性に比べるとなだらかな感じを受けるのです。

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のどの美容外科

瞼の皮膚は薄く、手術の後の傷跡は目立ちにくいものです。しかし、手術技術、とくに縫合技術が未熟では傷跡は完璧な美しさに表現できません。
形成外科専門医の縫合技術でもっとも大切なことは切開した皮膚と皮膚をピッタリ合わせることです。

図1 よい形成外科的縫合法

図2 悪い縫合法

手術用顕微鏡	額帯型顕微鏡	ルーペ型顕微鏡

二重まぶたの手術では、一度でも手術用顕微鏡を使用すると、二度と裸眼での手術をしたくなくなります。 私は、縫合技術には自信があったのですが、ある時から手術用顕微鏡を使うようになって、その有用性をまざまざと知る結果になりました。
	顕微鏡下での手術の様子
顕微鏡利用の縫合中	手術終了直後

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まぶたの美容外科 >> 切開式二重まぶた

球海綿体筋は、膣と尿道を取り囲んでいます。また肛門括約筋は肛門の周りに存在する筋肉でおしりの穴を縮める働きがあります。この二つの筋肉は連動していて肛門括約筋を締めようとすると膣も締まります。膣を締めようとしてもはなかなかできないかもしれませんが、肛門を締めることは自分の意志でできますよね。これを随意運動と言います。
しかし、肛門や膣は思わぬ時に自分の意志とは関係なく縮まる事があります。これを不随意運動といいます。随意運動は脳からの指令によりますが、不随意運動は脊髄の仙骨での反射で起るのです。女性ではクリトリス、男性ではペニスの亀頭をつまむように刺激すると肛門や膣がキュッと締まる反射運動がみられます。
そこで、肛門括約筋を日ごろから締めるようにエクササイズすれば連動して球海綿体筋も収縮し、膣も締まりやすくなるわけです。
膣のエクササイズを励行していると、性的に興奮した際、仙骨会陰反射で膣は収縮を繰り返すようになると言われています。
また、女性では高齢になると尿漏れが男性より多くなると言われていますが、こんな場合にも膣のエクササイズを続けていると球海綿体筋は尿道の締まりも調節しますので、尿漏れも防止します。

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女性器の悩み専門外来 >> 膣弛緩症

酒井形成外科では、他院で行われた脂肪吸引後のでこぼこに悩んで相談にいらっしゃる方が多いのです。でこぼこの大半は一部が凹んでしまっている事が原因です。
ではいったいどうしてこんなことが起こるのでしょう。
みなさんも子供の頃に木材や石膏を削って遊んだ事があるでしょ。
あるところばかり一生懸命削ると、そこがへこんでしまうじゃないですか。
脂肪吸引もまったく同じなのです。たしかに、他所より多く削りたいといころはあります。ですから、術前のデザインはとても重要なんです。
また、彫刻家や大工さんは、たくさんの種類のノミやヤスリを使っていますが、私たち形成外科医は直径1.5mmの短いカニューレか2.0mmの中間と長いカニューレのおおよそ３種類ですべての彫刻をなさねばならないのです。
利き手の力の入れ具合、カニューレの吸引孔の向き、反対側の手でおこなうカニューレの探りと反力の掛け方。
きわめてシンプルですが、おどろくほど繊細な技術を要するのです。
つまり、脂肪吸引は医師の技術力が勝負ということです。

太もも外側を脂肪吸引している様子(全身麻酔下で手術しています)

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脂肪吸引
酒井形成外科 美容外科 >> 脂肪吸引

女性器や男性器の手術では、術後の抜糸が不要な溶解糸を使用する傾向にあるようです。はたしてこれは良いことなのでしょうか？
溶解糸は比較的早期に溶ける（３〜４週間）バイクリル系と比較的長く存在する（３〜４カ月）PDS系に分けられます。皮膚や粘膜の中を縫合する場合は糸は外に出てきません。したがって縫合部の張力を長い間維持するのにはPDS系溶解糸は大変適しています。
しかし、外側を縫合する場合は糸が外に出てきて、皮膚や粘膜を圧迫するのです。
そのため早期に溶けるバイクリル系の糸を使っても３〜４週間も傷跡を圧迫するため傷に対し細かい横線が多数できてしまい醜いものです。これを「ステッチマーク」とよんでいます。溶けないモノフィラメントナイロン糸を使うと予定期間で必ず抜糸しますので手間はかかりますが、ステッチマークは残りにくいのです。
つまり、面倒でも外縫合は溶けない糸（モノフィラメントナイロン糸）を使用すべきなのです。
小陰唇形成の術後の傷跡が汚いのは、もしかすると溶解糸を使用するのが原因の一つかもしれません。

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女性器の悩み専門外来 >> 小陰唇肥大
酒井形成外科 >> 小陰唇形成

小陰唇を縮小する手術は一見簡単に見えます。ところが実際はとても難しいデザインの要素が詰まっています。まず、小陰唇はクリトリス包皮からおこる部分とクリトリス脚から起る部分が微妙に融合しその上方を形作っています。ここでは凹凸が激しく入交り複雑な陰影を作っているのです。この部分を丁寧に切り取り立体形態を把握しながら縫合しなくてはなりません。さらに、小陰唇の辺縁は以外にカーブの丸みをしっかり付けないと出来上がりが美しくないのです。
この辺の形態形成は立体的でとても微妙です。小陰唇縮小手術は伸びてはみ出ている小陰唇を単に切除するだけだけではなく、立体裁断を必要とする手術なのです。

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女性器の悩み専門外来 >> 小陰唇肥大
酒井形成外科 >> 小陰唇形成

水まき用のホースの先をつまんで水道の栓をひねり強く放水すると水はあちらこちらに飛びちってどこへ着水するかわかりません。
人間の尿道はとても小さく、そのわりに排尿の圧力は高いので、ひとのオシッコも水まきホースの先をつまんだ時と同じ現象がおこっても良いはずなのです。ところが男性も女性も排尿すると一定のところにオシッコを飛ばす事ができますよね。これにはわけがあるのです。
男性の場合尿道の先端に一部膨らみが存在しています。

ここで水流は回転をしてから勢いよく排尿されます。
そして尿道口より約10cmのところで 180°尿線は回転するのです。
これが尿をまっすぐ飛ばす働きがあるといわれています。
女性では、男性に存在する尿道の膨らみは無いのですが、外尿道口から小陰唇の間を通って尿が排出されるため、小陰唇がこの尿道の膨らみの変わりをしているといわれています。つまり尿はこの小陰唇の間で水流が回転し、その結果小陰唇から10cmのところで尿線が180°回転するというわけです。

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円形脱毛症とは俗名「たいわんぼうず」と言われ、繰り返し発生する円形の脱毛疾患です。突然発症し、10円玉くらいのハゲが１個〜数個できます。時に直径10cm以上に発展したり、頭全体が禿げてしまうこともあります。この病気の30〜40％は遺伝性を認め、自分の毛根に対し自己免疫が働くことが原因であるとされています。再発する事が多いのですが、ほとんどが時間の経過とともに自然治癒していきます。
わたしの知り合いが30才頃だったでしょうか、突然この円形脱毛症にかかりました。それもほとんど全頭が禿げてしまったのです。久しぶりに会って
「若禿にしては激しいな、もしかしたら癌の薬の副作用？？」
と思いつつ訳を聞いてみると、円形脱毛症だったのです。
それから1年後、きれいに髪は生えそろっていました。その後、何回か小さな「たいわんぼうず」にかかっても、大きく禿げることはなかったそうです。
現在彼も55才、普通より濃いくらいの髪の状態です。
もし、彼が禿げている時に記念写真を撮り、次に少しずつ治ってくる時にまた写真を撮り、最後に生えそろった所で写真を撮れば、「毛生え薬」のインパクトある宣伝用写真が撮れたことでしょう。もちろん「毛生え薬」は水でもいいのです。なにしろ円形脱毛症の殆どが何もしなくても自然治癒するからです。もしこの記念写真に宣伝文句をかきこんで
「ハゲが治った！」
と書いても決してウソではないですよね。確かにハゲていたのが治ったのですから。でも、AGAが「治った！」と書けばうそになることは言うまでもありません。

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ハゲよ！さらば
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1960年代男性型脱毛症（AGA）や前立腺肥大症とデハイドロオキシテストステロン（DHT）の関係が示唆され、テストステロンからDHTへ変換させる５α-リダクターゼの阻害剤が研究されていました。そして、1983年米メルク製薬からフィナステリッドが合成されたのです。
５α-リダクターゼ阻害剤が前立腺肥大症に対し有効性な薬物であることから
フィナステリッド５mg（proscar）が1992年FDA（米食品医薬品協会）に認可されました。これがAGAに効果があるとされ、フィナステリッド1mg製剤（プロペシア）が1997年AGA治療薬として初めてFDA認可されたのです。日本ではプロペシアは2005年から厚生労働省に保険適応外薬として認可されています。

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ハゲよ！さらば

宦官とは昔の中国の宮廷に仕える去勢男子である。米国の解剖学者James B Hamiltonは正常男子と宦官を観察し、以下の事実に着目しました。

• 思春期以前に去勢されると禿げる事は無い。
• 思春期以降に去勢されると、家系にはげの因子を有する者のみが禿げるが、去勢の時点で禿げの進行は停止する。
• このような去勢者にテストステロンを投与すると、家系に禿げの因子を有するもののみが禿げてくる。

この結果から、彼は以下のように結論づけている。 『男性の禿げは、毛のうのテストステロン感受性に依存し、これは遺伝性の因子である。』
現在毛髪の生化学要因から、この古い研究論文が意味していることは、遺伝性の因子とはテストステロンの5αリラクターゼの感受性により「禿げるか否か」が決定するということである。とすると、プロペシアが男性型はげの治療薬として、大きく注目されるのもうなずける。

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ハゲよ、さらば！

ベニガオ猿には面白い事に雄に男性型脱毛症が存在します。この男性型雄猿にミノキシジールを塗布すると休止期毛包が素早く成長期毛包へ移行し、毛母細胞の増殖により毛は太く成長速度が促進します。
各種細胞を用いた実験では、ミノキシジールは毛母細胞に作用し成長因子を産生促進させているようです。当初ミノキシジールの有効性は血行促進作用だけかと考えられていたのですが、実は他に大きな主作用が発見されたのです。
ミノキシジールは単に毛根への血行増進だけでなく、毛母細胞を含む毛根各種細胞の増加や正常化を促す作用があるのです。

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ハゲよ、さらば！

【質問】
高校生です。身長165cmで、体重65kgですが、中学生の時には最高80kg近くもありました。痩せたいと思いはじめ、以前よりも痩せたのですが、今は皮がものすごくのびて垂れ下がっています。
美容外科の脂肪吸引で改善されますでしょうか？

【回答】
脂肪吸引ではなんともしようがありません。
風船で例えれば、なかの空気が抜けたら風船はしぼんでしわしわになりますよね。さらに空気を抜けばますますしわしわになるはずです。
あなたのお腹の皮は風船のゴムの部分に例えられます。つまり、脂肪を吸引するということは、風船の空気をさらに抜く！という行為に例えられるというわけです。
そこで、たるんだ皮膚を改善するには皮膚の切除しかありません。

アメリカでは、日本と異なり「デブ」のレベルが違います。それは「死」を意味するぐらい深刻な場合もあるのです。そんな患者さんを助けるために消化管を短くする手術を行い強制的に栄養不良状態を作ったりします。そうすると、1年くらいで、びろんびろんになるまで、お腹や腕、太ももの皮膚が余るのです。そこで余った皮膚を徐々に切除していく美容形成外科があたりまえのように施術されています。

あなたは日本人ですので、皮膚も硬くもう少し様子をみていれば自然に収縮する可能性もあります。20才を過ぎて、体形が落ち着いてきてそれでも皮膚が余るなら、この皮膚切除形成（リダクタントーアブドミノープラスティー）を受けても良いかも知れません。

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酒井形成外科 美容外科 >> 脂肪吸引
脂肪吸引

シュワちゃんことアーノルド・シュルツネーガーのような肉体になるには大変な筋肉トレーニングが必要です。ただ、薬を飲んだりアミノ酸を摂取して寝ているだけであんな肉体になるわけはありません。
筋トレ（筋肉トレーニング）ではその最初の段階で一度筋繊維は損傷を受けます。この損傷が修復される時にさらに大きな力がでるよう、生きている肉体では筋肉は成長をするというわけです。
同様に皮膚も活性化をするには一度試練が必要なのです。しかし、皮膚は仮に丈夫なものに生まれ変わったとしても「醜くなったり」「汚くなったり」してもらっては困りますよね。
美容皮膚科ではいかに肌を美しく鍛え上げていくか、そのためにどのような治療があるのかを模索してきたのです。
最も初期の段階では治療後かさぶたができたり皮膚が赤くなったりするダウンタイムが1〜3カ月も続く治療法だったのです。これを「アブレージブ・リサーフェシング」と言います。その後患者様からのクレームの多いこの治療体系は見直され治療直後からすぐお化粧ができ、ダウンタイムの全く無い治療法が提唱されました。これを「ノンアブレージブ・リサーフェシング」といいます。しかし、今度は治療効果が少ない、あるいはほとんど無いのではないかというクレームが出てきたのです。やはり皮膚を鍛えるとしても多少は努力をしなくてはならないということでしょう。
そして、現在最小限度のダウンタイムで程よい効果を出す方法が考案されつつあります。これが「ミニマムアブレージブ・リサーフェシング」という考え方です。適度に皮膚にストレスを与え皮膚を美しく鍛え上げる。フラクショナルレーザーという新しいジャンルはまさにこの発想のもとに生まれた治療なのです。

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フラクショナルレーザーによる肌質改善

ミニマムアブレジブリサーフェシングとは最低限の表皮障害で表皮を新しくすするという意味です。「最低限」と言う言葉に達するまでに皮膚を新しくする治療法（スキンリサーフェシング）はアブレージブリサーフェシング時期とノンアブレージブリサーフェシング時期を通過したのです。

1.アブレージブリサーフェシング期
1990年代におこなわれていた美容皮膚科治療は「アブレージブリサーフェシング」といわれ、皮膚表面に傷をつけダウンタイムや色素沈着を覚悟しておこなってきたものばかりでした。トラブルも多く患者様もがっかりしたことが多かったのです。代表的治療にフェノールピーリングやTCAピーリング、ウルトラパルス炭酸ガスレーザーがありました。
しかし、Qスイッチレーザー(右写真)のようにダウンタイムを犠牲にしてもしっかりした治療効果を認められている機器もあります。

2.ノンアブレージブリサーフェシング期
というわけで、時代は「ノンアブレージブリサーフェシング」という考えに変ってきました。ダウンタイムはほとんど無く、施術したその日にお化粧も可能というものです。代表的な治療法にIPL治療や高周波電気治療があげられます。しかし、人は常に上を望むものなのです。さらに即効性が高く治療効果も高いものが求められてきました。

3.ミニマムアブレジブリサーフェシング期
「やはり効果がでるには多少のダウンタイムは必要なんだ！」徐々に皮膚医学者達はこう考えるようになってきたのです。
こうして、わずかなダウンタイムで最大の効果をあげる機械が登場し始めてきたのです。フラクショナルレーザー(写真右)治療は見た目には表皮に２〜３日間、ちょっとした赤みが出る程度のダウンタイムしか無いのですが、顕微鏡的にはしっかり皮膚に刺激を与えています。この刺激により真皮内のコラーゲンは増加し、皮膚は張りが増し、若返るとともにニキビ跡やこじわ等の陥凹が改善されます。
　
このように皮膚組織学的改善のエビデンスがあるにもかかわらず、見た目はさほどダウンタイムが無い。フラクショナルレーザーはミニマムアブレジブリサーフェシングという新しいジャンルを美容皮膚科の治療法に付け加えたといわれています。

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フラクショナルレーザーによる肌質改善

フラクショナルレーザーの代表的な製品は３機種あります。
最初に開発された米リライアント社のフラクセル２、次に開発された米サイノシュアー社のアファーム、そして次に開発された米パロマ社のLUX1540です。
酒井形成外科ではフラクショナルレーザー治療のレーザー機にLUX1540を選択しました。その理由は以下のとおりです。

１） ３機種の中で最もパワーが高い。
２） ３機種の中でレーザーの皮膚深達度がもっとも深い。
３） ３機種の中で実際の感覚として痛み感が最も少なく感じた。

フラクショナルレーザーの比較表

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フラクショナルレーザーによる肌質改善

現在の高濃度ビタミンC点滴療法が確立するまでは紆余曲折がありました。
その発端は、ノーベル化学賞(1954年)とノーベル平和賞(1962年)を受賞したライナス・ポーリング博士にあります。
彼は１日数十グラムのビタミンCを摂取すると風邪や癌を予防できると考え、ビタミンCの多量点滴と経口投与で進行癌患者の生存期間を有意に上げると学会に発表したのです。(1974〜1976年)
これに対しメイヨー医科大学では、ビタミンCの抗癌作用は無いと反論します。(1979〜1985年)
この論文に対しキャメロン博士は、メイヨー医科大学での結論はビタミンCの静脈注射投与ではなく経口投与のみの結論であるとし、ビタミンCの静脈注射投与による効果を支持しました。
ターニングポイントは2004年あたりでしょう。NIH(アメリカ国立衛生研究所)、NCI(アメリカ国立癌研究所)、FDA、のメンンバー達によるビタミンCの薬理動態の研究が始まります。
2005年に彼らは学会誌PNASに高濃度のビタミンCがH2O2(過酸化水素)を運ぶプロドラッグとして選択的に癌細胞を殺傷することを発表します。
これらを受け2005年カンサス大学で卵巣癌や子宮癌に対し、高濃度ビタミンCの投与経験を発表、2007年マギル大学で高濃度ビタミンC点滴療法が癌に有効だった症例を発表、2008年にはトーマス・ジェファーソン大学で悪性リンパ腫への高濃度ビタミンC点滴療法の効果が発表されたのです。
ビタミンCは通常我々の身体に常在する、最も安全で安価な薬品です。しかし、薬理学、生化学の世界では、その効果は計り知れない夢を我々に与えてくれているといえます。

関連サイト
AACラボ

ビタミンCは、メラニンの合成を阻害する働きと真皮内でのコラーゲン新生に役立ちます。
一方プラセンタエキス(ラエンネック)にはEGF(上皮細胞増殖因子)やFGF(線維芽細胞増殖因子)等、成長因子があり、さらに女性ホルモンを増強し、成長ホルモンを補充する効果もあります。
ビタミンCとプラセンタエキス(ラエンネック)の共同作用は、最適な肌のアンチエイジング効果を生み出します。

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AACラボ

脂肪がエネルギーとして体内で燃焼するのには、脂肪酸が筋肉細胞のミトコンドリアという 器官に取り込まれなくてはなりません。それにはL-カルニチンが必要なのです。
L-カルニチンは、体内で２つのアミノ酸とビタミンCから作られます。しかし、加齢とともにその生産量は低下し、加齢性の肥満の原因といわれています。そこで、L-カルニチンをサプリメントとして摂取する事が推奨されているのです。
L-カルニチンとαリボ酸を摂取して運動を同時に行うとダイエットに効果的

脂肪の代謝に対し、ミトコンドリア内での糖の代謝にはα-リポ酸が必要です。食事として摂取した糖分が脂肪に変化する前にエネルギーとして燃焼させるためにはα-リポ酸が活躍するのです。また、この反応での活性酸素の排出を抑える効果もあり、抗酸化成分としても有名です。
α-リポ酸は体内で生合成され、糖をエネルギーにうまく変換させることで疲労を減少させることも知られています。そこでL-カルニチンとα-リポ酸を同時投与することにより体内に存在する脂肪と摂取されたブドウ糖をスムーズに代謝、エネルギー化し、疲労を軽減するとともに体脂肪や内蔵脂肪の燃焼させるのです。ただし、単に身体に摂取しただけでは効果はありません。必ず、運動を同時に行なう必要があります。

関連サイト
AACラボ :: ダイエット点滴

ミューラー筋は挙筋の一部と思われてきました。しかし、近年驚くべきことが発見されたのです。
私たち進化が進んだ動物のほとんどの筋肉は一つの筋肉の中に瞬発力を出す速筋（赤筋）と持久力を出す遅筋（白筋）があります。しかし、現在の筋肉の進化以前では赤筋と白筋は別々に存在したようです。まず、速筋が働き筋紡錘に刺激が伝わると反射により遅筋が攣縮し強力な筋力が生まれるといわれています。速筋と遅筋はそれぞれ異なった神経を介して運動がおこっていたため筋肉そのものが別々に存在していたというわけです。進化の過程でコンパクト化を進めているうちに同一筋肉内に速筋と遅筋が収まっていったと想像されますが、眼瞼挙筋だけは、その進化から漏れたようです。
つまり、眼瞼挙筋で速筋がミューラー筋、遅筋が眼瞼挙筋そのものだったというわけです。そしてミユーラー筋は交感神経支配、眼瞼挙筋は童顔神経支配だということが分かっています。

レデイエッセは１本あたり1.3mlも入っていますので一般的なヒアルロン酸製剤の1.5倍も入っています。さらにレディエッセはヒアルロン酸の倍の効果があります。
また、レディエッセはヒアルロン酸の３倍の持続期間があります。
すなわちレディエッセ１本は、ヒアルロン酸製剤１本あたりの９倍の価値があるというわけです。
価格はせいぜい２倍程度ですので、一見高価にみえるレディエッセですが意外にリーズナブルだったのです。

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フィラー(レディエッセ・ヒアルロン酸)によるしわ・たるみ治療

注射をするだけで簡単に脂肪が減らせる・・・うれしいですよね。
しかし、脂肪融解注射はすべての方にお勧めできる治療法ではありません。
部分的な痩身を希望する方のみに効果のある方法なのです。
次の様な症候の方には、異なった治療法を選ぶべきでしょう。

★ メタボリック症候群
(内臓脂肪型肥満に加え、高血圧や高血糖、脂質の異常を合わせ持つ症状）
限局的な皮下脂肪の減少では、心筋梗塞や脳卒中等の疾病の危険性を低下させる事はできません。運動療法、食餌療法、内服やサプリメント治療による体質改善が大切です。

★ 肥満体形で全身を痩せさせたい方
大幅なサイズダウンは薬剤の許容量的にも無理がありますし、実際的にも大きな変化には効果の限界があるようです。このような方は、まず、食餌療法等を成功させた上で脂肪吸引がお勧めです。

脂肪融解注射治療は、具体的に次のような方に有効です。

● 標準体形だけれども部分的に皮下脂肪を減少させたいと思っている方
(下腹部、側腹部、太ももの内側、膝周り、二の腕のたるみ等、身体の小範囲に限って多少の効果を希望する方)
さわると暖かい所や柔らかいところは効果がでやすい傾向にあります。逆に硬く冷たい所は効果が出にくい所です。このような場所では代謝が悪い為、回数を多くする必要があります。CETを併用したりして代謝を高めるようにします。

● 頬のたるみ、二重あご等、顔面の皮下脂肪が気になる方
この部位では血流が豊富で代謝が良いため脂肪融解注射治療の効果がでやすい所です。しかし、内出血や腫れも目立つ為ためCETとの併用がお勧めになります。

関連サイト
脂肪融解注射法(メソセラピー)

人の体は多数の細胞から成り立っています。最初は一つの細胞だったものがいろいろな種類の細胞に分かれて、それぞれの機能を果たすようになり一人の体が誕生しているのです。これを細胞の分化といいます。
人の体の細胞は、脳の神経細胞のように、ある程度分化すると減る事はあってもこれ以上増えない物もあれば、皮膚や毛、あるいは腸の粘膜の細胞のように、死んで減った分新しく増殖する物もあります。
特に皮膚の細胞は、2週間で死んでまた生まれ変わるというあわただしさです。これを新陳代謝といいますが、これが活発であれば「肌の若さ」が保たれる訳です。
また、皮膚はいろいろな理由で傷つきます。
紫外線、乾燥、お化粧品、小さな怪我等です。しかし、若い肌では皮膚はすぐさま再生できる状態にあります。
この、皮膚の再生になくてはならないものが成長因子です。
成長因子は、今世紀に入り多数発見された内因性のタンパク質で、細胞の増殖や分化を促進します。
成長因子は、標的細胞の表面の受容体タンパクに特異的に結合し細胞間のシグナル物質として働いているのです。

◆ 主な皮膚成長因子（Skin Growth factor）◆

FGF（線維芽細胞増殖因子）
おもに塩基性FGF(bFGF)が代表です。真皮層のコラーゲンを作る線維芽細胞を増殖させます。また、血管新生にも関係し、bFGFがあると皮膚が若返るといわれています。
最近ではbFGF製剤であるフィブラストというお薬が認可され、重症の皮膚潰瘍や褥創に対し保険適応にもなっています。

IGF −1（インスリン様増殖因子）（ソマトメジンC）
成長ホルモンの作用で肝臓から分泌されるタンパク質で、インスリン様作用と神経細胞の成長に関わります。皮膚の再生医療には欠かせない因子です。

VEGF（血管内皮細胞増殖因子）
低酸素状態で線維芽細胞から産生されるタンパク質で、顕官の内皮細胞の増殖や血管新生を促します。皮膚の線維芽細胞を元気よくさせるために、毛細血管の増生は不可欠ですが、この因子がこれを助けます。

EGF（表皮増殖因子）
血小板から分泌され、酵素を活性化させることでDNAを合成し、細胞を新生させます。ただしEGFレセプター遺伝子が変異をしていると癌の原因になることもあります。
したがって酒井形成外科で使用してる成長因子薬剤には、この因子を含みません。

これらは、一部の心ない美容外科医から「スーパーヒアルロン酸」と呼ばれています。

このようなものは、きわめて危険で、この注入を受けた多くの日本人患者さまでは、数年で注入部位に固い膨らみを作り、大きな変形をきたしたと報告があります。

もともと、ヨーロッパ(特にオランダ)で開発され一時流行ったのですが、白人の間でも変形が問題になり、現在、訴訟問題に発展していると、ヨーロッパの医学雑誌に書かれていました。

とにかく「スーパーヒアルロン酸」だけは注意しましょう。変形をきたした後ではいくら賠償金をもらったとしても、あなたの顔は一生治らないのですから。

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フィラー(レディエッセ・ヒアルロン酸)によるしわ・たるみ治療